Dra. Rossy Belliard: la insulinización temprana es el mito más grande en RD

Dra. Rossy Belliard ofrece entrevista a Jairo Mateo, editor de dohealthwell.
Fuente: AF Comunicación Estratégica.

La diabetes afecta a 425 millones de personas en todo el mundo y se estima que para 2045 afectará a casi 629 millones, de acuerdo a la Federación Internacional de Diabetes.

Esta es la explicación más sencilla:

1- La mayoría de los alimentos que consumimos se descomponen en azúcar (también llamada glucosa) y se libera en el torrente sanguíneo.

2- Cuando su nivel de azúcar en la sangre aumenta, le indica al páncreas que libere insulina.

3- La insulina actúa como una llave para permitir que el azúcar en la sangre ingrese a las células de su cuerpo para usarlas como energía.

4- Resulta que, en una persona con diabetes implica su cuerpo no produce suficiente insulina o no puede usar la insulina que produce tan bien como debería.

Para educar a la población dominicana, Novo Nordisk realizó en Santo Domingo la Reunión Anual de Expertos Regionales en Diabetes (DREAM, por sus siglas en inglés), un evento científico innovador para América Central y el Caribe y organizado por la agencia de relaciones públicas AF Comunicación Estratégica.

Durante la cita se abordó la reducción del riesgo cardiovascular y la prevención de la hipoglucemia. El DREAM reunió a reconocidos endocrinólogos y diabetólogos de Cuba, Panamá, Colombia, México y República Dominicana.

Conversamos con la Dra. Rossy Belliard para tratar varios aspectos sobre el manejo y la prevención de la diabetes.


JM: Buenas tardes Dra. Belliard y muchas gracias por ofrecer su tiempo para hablar sobre la diabetes, en el marco de este magno evento en Santo Domingo. 

En primer lugar si se puede presentar, por favor.

Dra. Rossy Belliard: Gracias. Soy médico internista, endocrinóloga, y trabajo en el Hospital Metropolitano de Santiago de los Caballeros, República Dominicana.

JM: Dra. Belliard, ¿cúal es la importancia de su especialidad y tiene esta más características preventivas o curativas?

Dra. Rossy Belliard: Siento que mitad mitad, porque si yo no hago prevención me voy a pasar toda la vida haciendo correcciones.

Mira, la prevención es el pilar de lo que son los desenlaces cardiovasculares en diabetes y obesidad.

Entonces, definitivamente la prevención debe ser el estándar de nosotros en la primera visita, segunda visita del paciente, en la tercera y siempre.

JM: En este sentido, ¿cuáles son los estándares de chequeos preventivos y cómo impacta la historia familiar? 

Dra. Rossy Belliard: Para una persona que no tenga carga genética para diabetes y tenga un estilo de vida saludable, un chequeo anual está perfecto.

Ahora bien, para un paciente que ya tenga prediabetes, síndrome metabólico o dislipidemia, el chequeo va a depender de cómo estén sus números de laboratorio, cómo esté su tensión arterial.

Un paciente diabético persé, mínimo tiene que hacer tres visitas al año y todo depende de cómo esté su hemoglobina glicosilada, si ya tiene daño renal o no, su tensión arterial y como estén sus órganos diana como el corazón, riñón, y los ojos.

JM: Ayer un grupo de medios cubrimos la rueda de prensa y me llamó la atención una frase del Dr. Enrique Morales, de México, cuando dijo que “todo empieza en la alimentación”. ¿A qué se refiere?

Dra. Rossy Belliard: Mira qué es lo que pasa con la alimentación. Ahorita se está consumiendo muchas mayores grasas trans, mucha mayor cantidad de carbohidratos refinados y eso es lo que impacta tu glicemia.

Mientras más grasas y más carbohidratos simples y refinados estemos ingiriendo, más riesgo de obesidad y de diabetes.

Obviamente, cuando tu comienzas a hacer una prevención en lo que es la parte alimenticia ya tú tienes ganada la primera parte de la batalla.

JM: Entre un 80 y 90% de esa batalla, ¿podríamos decir?

Dra. Rossy Belliard: Yo diría un 80% para dejarle lo que corresponde al ejercicio, y por supuesto, al estilo de vida del paciente. Yo les manejo los porcentajes literalmente acorde al pensamiento y hábitos de cada paciente.

Tu tienes que ver cómo piensa un ser humano. Es ideal decirle a las personas que el 90% del tratamiento es la dieta, si se trata de un paciente que tenga alguna discapacidad para hacer ejercicio pues hay que insistir más en esto.

A todo paciente diabético es necesario decirle que tú le dices ‘lo primero es la alimentación, ahora bien, el ejercicio es tan básico y fundamental como eso’.

Las metas son totalmente diferentes en base al por sexo, edad y si la persona presenta morbilidades. Trabajo de manera personalizada y en base a la mentalidad del paciente.

Un paciente que tenga cierta discapacidad, que tenga artrosis de rodilla, que tenga artrosis de cadera, para ponerte dos ejemplos, tú no puedes decirle que el 30% o 40% es ejercicio. En esos casos hay que buscarle la forma y la vuelta de convencer al paciente para que mejore su estilo de vida.

JM: Aplica en este caso que se realicen deportes de bajo impacto, como por ejemplo la natación, para no estresar las rodillas.

Dra. Rossy Belliard: Correcto. Así mismo es.

JM: ¿Cuál es el mito más grande en nuestro país con respecto a la diabetes?

Dra. Rossy Belliard: El mito más grande que tenemos es la insulinizacion temprana.

El paciente entiende que cuando tu le indicas insulina es porque ya está “premortem”, predialisis o preinfarto.

Romper esa inercia de que la persona entienda que se le indicará insulina cuando lo necesite y no cuando tienes algunas complicaciones, es el mito más grande.

Yo siento que es lo primero que hay que desbloquear en la población.

JM: ¿Esto puede acarrear otros problemas?

Dra. Rossy Belliard: Sabes lo que pasa, en aquella época cuando se utilizaban insulinas porcinas y bovinas, la gente le tenía pánico, y eran insulinas muy variables con mucho riesgo de hipoglucemia.

Asimismo, no estaba estandarizado lo que era el control de carbohidratos, no se sabía bien como se absorbía, ni el perfil de absorción de los alimentos por minuto, por tiempo.

La parte alimenticia es así. Ahora bien, cuando hacemos el diagnóstico de diabetes ya existe una pérdida del 50% de la función del páncreas y a los 10 años puedes perder hasta un 50% más.

Es probable que en ese tiempo amerites iniciar una dosis de insulina. Entonces, el mito mayor que nosotros tenemos en la insulinación temprana, el paciente no lo acepta de manera inicial.

JM: Puede darnos detalles de los tipos de responsabilidad de la diabetes, que trasciende lo individual y es también social y gubernamental. 

Dra. Rossy Belliard: La responsabilidad individual es que tu tomes el control de tu vida y es nuestro deber explicarle al paciente y que sepa que único responsable de su salud y de su enfermedad radica en si mismo.

Por supuesto, hay una responsabilidad familiar. Si es el hombre la mujer este tiene que ser corresponsable con los alimentos, con el estilo de vida, estimular el ejercicio..

Si es con los hijos, los padres tienen que responsabilizarse de favorecer a sus niños con diabetes o mejor prevenirla. Por otro lado está la educación en diabetes de los dispositivos necesarios y la insulina.

Hay un rol país, claro que sí, gubernamental, lo que es favorecer la disponibilidad de medicamentos de manera masiva.

Una junta de vecinos, por ejemplo, no solamente debe influir en hacer deportes, es también un medio para educar.

JM:  Durante el ejercicio de su carrera, ¿ha habido una progresividad para mejor o peor en cuanto a la incidencia de la diabetes en nuestro país?

Dra. Rossy Belliard: La incidencia va para peor.  

El porcentaje de nosotros es altísimo en comparación con otras sociedades. Bueno, con el estudio de África, qué es el único que tenemos, la incidencia de nosotros es súper alta, es impresionante, es impactante, y tiene mucho que ver con nuestros hábitos alimenticios.

Acuérdate que en nuestro país lo que se come es mucha grasa, muchos alimentos fritos, lo que llamamos la ‘fritura’.

JM: Y de noche, ¿no? Muchos carbohidratos de noche, al salir de una fiesta o actividad social, por ejemplo.

Dra. Rossy Belliard: Es así, sobre todo las actividades sociales o familiares.

Como yo le digo a los pacientes míos: “Señores, aquí nadie te invita a comer ensalada” (risas).

Entonces, yo trato de educar a mis pacientes sore las invitaciones. Les digo que salgan con sus alimentos desde la casa para que no tengan que comer fuera. Hay que educar bastante. 

JM: Otra cosa que tenemos los dominicanos es presionar a otros. Por ejemplo, si en una actividad social hay opciones saludables, las mismas personas te dicen ¿’y tu vas a comer ensalada, te pasa algo’? Existe una presión social que hace ver las opciones saludables como algo equivocado.

Dra. Rossy Belliard: Sin importar la presión que puedan ejercer otras personas. Hay que saber elegir. ¡Es que es adictivo! Yo digo que hay que buscar un equilibrio, el equilibrio lo es todo.

JM: Dra. Belliard, para finalizar denos su opinión sobre la importancia de este evento que entre otras cosas busca masificar los conocimientos en cuanto a la prevención de la diabetes. 

Dra. Rossy Belliard: Lo más importante es cuando una farmacéutica empoderada de su producto, pero a la vez ese empoderamiento conlleva una responsabilidad de educación médica continua.

Hay otras farmacéuticas que quieren las indicaciones sin educarnos. El médico necesita ser educado. Mientras más te edificas vas a tener mayores herramientas para que a tu paciente le vaya mucho mejor.

JM: Muchísimas gracias Dra. Belliard.

Ha sido un placer poder hacerle esta entrevista y sus conocimientos nos servirán para difundir información actualizada sobre el manejo y prevención de diabetes, así como desmitificar algunas cosas.

Dra. Rossy Belliard: Gracias también a ti por poner a nuestra disposición este medio. 

Relacionado: Revelan conexión entre consumo de carne roja y enfermedades del corazón

Facebook Comments